Reposição Hormonal na Menopausa: o que a ciência diz sobre benefícios e segurança

A menopausa é uma fase natural da vida da mulher — mas os sintomas que acompanham essa transição hormonal podem impactar profundamente a qualidade de vida. Fogachos, insônia, irritabilidade, ressecamento vaginal, alterações de humor e perda de massa óssea são apenas alguns dos efeitos que muitas mulheres enfrentam. A reposição hormonal na menopausa (TH) é, hoje, a intervenção com maior respaldo científico para tratar esses sintomas — e os benefícios vão muito além do alívio imediato.

O que é a terapia hormonal na menopausa?

A terapia hormonal consiste na reposição dos hormônios — principalmente estrogênio e progesterona — que o ovário para de produzir na menopausa. Ela pode ser feita de diferentes formas: comprimidos, adesivos, géis, implantes ou injetáveis. A escolha depende do perfil de cada mulher, seus sintomas, histórico de saúde e preferências.

Quais são os benefícios comprovados?

A ciência é clara: quando indicada corretamente, a reposição hormonal na menopausa traz benefícios que vão muito além do conforto imediato. Entre os mais estudados estão:

• Redução dos fogachos e suores noturnos, que afetam o sono e a disposição diária
• Proteção óssea: o estrogênio tem papel fundamental na manutenção da densidade óssea. Sua queda acelera a osteoporose — e a TH reduz esse risco de forma significativa
• Saúde cardiovascular: quando iniciada nos primeiros anos após a menopausa, a terapia hormonal pode reduzir o risco de doenças cardíacas
• Saúde cognitiva: estudos sugerem que o estrogênio tem efeito protetor sobre o cérebro, com potencial benefício na prevenção de declínio cognitivo
• Saúde geniturinária: melhora do ressecamento vaginal, da libido e da função urinária
• Qualidade de vida: mais energia, melhor humor, menos ansiedade

E os riscos? O que é mito e o que é verdade?

Durante anos, um estudo publicado em 2002 (Women’s Health Initiative) gerou um grande medo em relação à TH e ao risco de câncer de mama. Revisões posteriores mostraram que os dados foram mal interpretados. Para mulheres saudáveis, sem fatores de risco específicos, que iniciam a terapia até 10 anos após a menopausa, o benefício supera amplamente o risco.

Quando a reposição hormonal NÃO é indicada?

Há situações em que a terapia hormonal é contraindicada ou exige avaliação criteriosa, como histórico pessoal de câncer de mama hormônio-dependente, tromboembolismo venoso não controlado e algumas doenças hepáticas graves. Por isso, nunca se deve iniciar a TH sem avaliação médica completa.

A reposição hormonal faz engordar?

Esse é um dos mitos mais comuns. A terapia hormonal, por si só, não causa ganho de peso. O que ocorre na menopausa é uma redistribuição da gordura corporal e uma redução do metabolismo basal. A TH pode ajudar a minimizar esse processo quando combinada com mudanças de estilo de vida adequadas.

Como é feito o acompanhamento?

Na minha prática como nutrólogo especialista em reposição hormonal, avalio a mulher de forma integral: exames laboratoriais completos, histórico de saúde, composição corporal, alimentação e estilo de vida. Se você está na menopausa ou na perimenopausa e quer entender se a reposição hormonal é uma opção para o seu caso, agende uma consulta. Atendo presencialmente em São Paulo e também por telemedicina.

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Dr. Rafael Del Picchia — CRM-SP 197128 | Nutrólogo especialista em reposição hormonal e longevidade. Atendimento em São Paulo e online.

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